09.06.2026, 07:54 
Это кардиореногепатометаболический синдром – взаимосвязанный спектр, казалось бы, далеких друг от друга заболеваний. Название сложное, но касается каждого из нас, у кого только наметились повышенные показатели уровня глюкозы, АД, появились лишние килограммы, небольшая одышка и другие «возрастные изменения».
Сломанная ось
Еще не так давно заболевания сердца, почек, кишечника, нарушения обмена веществ рассматривались каждым специалистом в его клинической практике по отдельности. И только теперь доказательная медицина приходит к древним выводам основоположников профессии: в организме человека, как во Вселенной, все взаимосвязано, и ни один орган лечить по отдельности невозможно.
На научно-практической конференции в ВОКБ №1 врачи отметили, что воспалительные заболевания кишечника, нарушение моторики, изменения микробиоты становятся спусковым крючком для развития хронического системного воспаления, а состояние печени является главным фактором риска сердечно-сосудистых катастроф и прогрессирования хронической болезни почек. В общем, именно гастроэнтеролог может первым определить «сломанную ось» организма у пациентов с гипертонией и ИБС.
– Человеческий организм – единая система, и органы-мишени не выбирают «своего» врача. Либо мы лечим пациента целиком, либо теряем его по частям, – отметила на конференции главный внештатный гастроэнтеролог областного министерства здравоохранения, заведующая гастроэнтерологическим отделением ВОКБ №1 Ирина Подставкина.
Работает все вместе
– Неалкогольная жировая болезнь печени – это независимый фактор развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий. И здесь работает все вместе. И кардиологи, эндокринологи должны своих пациентов лечить рука об руку с нами, гастроэнтерологами. Ведь нарушение жирового обмена в организме всегда отражается на печени, это всегда уже стеатогепатоз и всегда дополнительные риски. Неалкогольную жировую болезнь печени мы, врачи, уже рассматриваем как заболевание многофакторное – оно тесно связано с метаболическим синдромом, сахарным диабетом, сердечно-сосудистой патологией. Невозможно полноценно оздоровить сердце и сосуды, предотвратить инфаркт и инсульт, не позаботившись при этом о здоровье печени. На общем приеме у наших пациентов мы выявляем нарушение жирового и углеводного обмена, повышение в лабораторных анализах уровня глюкозы, холестерина, мочевой кислоты. А это уже предвестник для развития и стеатогепатоза, и сердечно-сосудистых осложнений, – добавляет заведующая областным гастроэнтерологическим центром Дарья Копылова.
О мудрости предков
Еще один междисциплинарный научный форум «Актуальные вопросы врачебной практики. Весна Черноземья», проходивший в эти дни в Воронеже, стал продолжением темы и был посвящен воспалительным заболеваниям кишечника. Эта ситуация становится все более тревожной и в мире, и в нашей стране. По данным ВОЗ, таких людей уже миллионы. На диспансерном наблюдении специалистов областного гастроэнтерологического центра ВОКБ №1 находится около 1500 больных с заболеванием Крона и свыше 300 пациентов с язвенным колитом. И это – только статистика одного медицинского учреждения, а сами диагнозы – далеко не весь спектр воспалений кишечника и всего ЖКТ. В работе форума приняли участие ведущие эксперты в области колопроктологии, гастроэнтерологии и эндоскопии из разных регионов страны.
– Если в прошлом веке мы регистрировали единичные случаи дивертикулеза, то сейчас он наряду с колитами встречается повсеместно. Причины? Все банально. В первую очередь это гиподинамия и продукты, которые мы едим. Мы теперь можем похвастаться клубникой круглый год, но какого качества сейчас такая клубника? Я думаю, всем нам надо ориентироваться на мудрость наших предков – в нашей же средней полосе России с ее четырьмя сезонами года. Люди тогда вообще не ели красного мяса, главным в их рационе были ферментированные продукты и те, что богаты клетчаткой. Плюс много природной чистой воды. А в наше время всем людям старше 45 лет необходимо сделать первую в своей жизни колоноскопию – это в том случае, если ничего не беспокоит. Колоноскопия – то самое базовое обследование, позволяющее обнаружить заболевания кишечника на ранней стадии, – прокомментировал редакции заместитель главного врача ВОКБ №1 по хирургии доктор медицинских наук Николай Коротких.
Невооруженным глазом
Кстати, таких людей со «сломанной осью» организма врачи уже видят невооруженным глазом, причем не только в поликлиниках на приеме, но везде – на воронежских улицах, в магазинах, в кинотеатрах.
– Теперь мы уже можем говорить о неалкогольной жировой болезни печени человека, что называется, «от двери», достаточно на него взглянуть. Если заметно, что окружность в районе талии у женщины больше 80 см, а у мужчины больше 94 см – это наш пациент. При таком состоянии пять процентов гепатоцитов – клеток печени начинают аккумулировать жир. И для начала – вроде бы совсем немного. Но главный фактор риска развития этой болезни – наш образ жизни, когда уже, казалось бы, не надо трудиться, добывая в поту хлеб свой. Мы все меньше двигаемся физически, а в рационе все больше животных жиров, полуфабрикатов, рафинированных продуктов и все меньше клетчатки, – прокомментировала редакции Дарья Копылова.
О фужере вина
По словам ведущего гастроэнтеролога региона, лечить такое состояние печени, чтобы в будущем предотвратить развитие инфаркта и инсульта, надо начинать как можно скорее. И наряду с медикаментами здесь огромную роль играет сам пациент, его образ жизни и решительность в кардинальном изменении рациона. Самой благотворной является противовоспалительная средиземноморская диета, которая практически не содержит животных жиров. Она богата оливковым маслом, овощами, фруктами, цельнозерновыми злаками, орехами, морепродуктами и рыбой. Да, в ней есть и немного алкоголя – сухого вина, причем не больше 150-граммового фужера в сутки. Однако последнее для людей с начавшимся заболеванием печени уже недопустимо.
– Я понимаю, что жизнь одна, и хочется всем насладиться. Но вот как раз по причине, что жизнь у вас одна, при такой патологии печени про алкоголь лучше забыть. Безопасной дозировки любого алкоголя при стеатогепатозе не существует в принципе. А во всем остальном при соблюдении средиземноморской диеты в печени начнутся благоприятные изменения. Снизится уровень холестерина, нормализуется углеводный обмен. То есть уже начнут уменьшаться и сердечно-сосудистые факторы риска, – поясняет Дарья Копылова.