09.12.2025, 12:23 
К счастью, от момента развития ишемического инсульта до госпитализации прошло не больше часа. Пациентка попала в важное терапевтическое окно, врачи успели эффективно «растворить» тромб внутри артерии, а затем удалили его остатки механическим способом уже в условиях рентгенохирургической операционной. Кровоток головного мозга был восстановлен. Девушка быстро пошла на поправку и после выписки вернулась к привычной жизни.
К сожалению, этот случай, и не с таким благоприятным исходом, уже нельзя назвать редким. Инсульт стремительно молодеет. В неврологическое отделение для больных с нарушением мозгового кровообращения ВОКБ №1 пациенты моложе 50 и 40 лет попадают все чаще. И главный фактор их выздоровления – то самое терапевтическое окно, возможность как можно раньше попасть на экстренное лечение. А это обстоятельство напрямую зависит от окружающих – родных и близких, или просто тех, кто в момент сосудистой катастрофы оказался рядом.
Что должен сделать каждый из нас, если родному, близкому, коллеге или прохожему вдруг резко стало плохо и есть подозрение на инсульт, – обо всем этом рассказывает врач-невролог отделения для реабилитации больных с нарушением функции центральной нервной системы, врач физической и реабилитационной медицины ВОКБ №1 Дарья МУХОРТОВА.
С точностью до минуты
– Инсульт – это одна из ведущих патологий в современном мире, которая приводит к смерти и инвалидизации. И от этой сосудистой катастрофы никто из нас не застрахован, причем в любом месте и при любых обстоятельствах – дома, на работе, на отдыхе, в маршрутке. Самое главное здесь – не растеряться и вовремя вызвать скорую помощь. Инсульт – это резко возникающее состояние, и окружающие часто с точностью до минуты могут назвать время его начала. Если же это медленно развивающееся, вялотекущее какое-то событие, то с большой долей вероятности можно исключить острое нарушение мозгового кровообращения.
Но есть простой тест на определение самых распространенных признаков инсульта. Если человеку на ваших глазах стало плохо, в первую очередь вы должны обратить внимание на время случившегося, а затем попросить его произнести свое имя. При инсульте очень часто нарушается речь, и в ответ человек может вообще промолчать либо отвечать крайне нечетко или невпопад. Второе – это попросить пострадавшего улыбнуться. Это поможет оценить, есть ли перекос рта или лица. Один уголок рта при инсульте чаще всего опускается. Третье – человек, если он в сознании, должен попробовать поднять обе руки. Наиболее часто при сосудистых катастрофах поражается одна сторона тела, и одна из рук может оказаться слабой, ее становится тяжело поднять до уровня здоровой руки, либо она вообще перестает подниматься. Если хотя бы один из этих трех признаков заметен, нужно вызывать скорую. Самое главное, что мы здесь делаем – не упускаем драгоценное время.
Не навреди
– Если это произошло с вашим родным, то диспетчеру скорой надо сообщить, какие препараты он постоянно принимает. Нас, врачей, в этом случае больше всего интересуют кроворазжижающие препараты, потому что их прием может затруднить и даже стать противопоказанием при проведении тромболизиса.
Если до приезда скорой вы дадите человеку таблетку «от давления» или кроворазжижающий препарат, то можете только ухудшить его состояние. Вы же не знаете, какой инсульт случился – ишемический или геморрагический, с кровоизлиянием. В нашей практике были случаи, когда родные из добрых побуждений помочь своему близкому дали ему по «народному совету» таблетку аспирина. А там оказался геморрагический инсульт, образовалась гематома. В итоге такая «помощь» еще больше ухудшила состояние пациента. Итак, с препаратами – никаких экспериментов!
Если человек упал, то не нужно его никуда перемещать, пытаться переложить с пола на кровать. Пусть лежит. Но надо положить ему под плечи и голову подушку, чтобы они были приподняты на одной линии на 30 градусов. Такое чуть приподнятое положение головы и плеч одновременно способствует профилактике отека головного мозга. Если человек потерял сознание, то не надо его тормошить – лучше просто повернуть его голову на бок, чтобы не западал язык. Также измерьте давление, чтобы бригада скорой понимала, на каких показателях случилась катастрофа.
Быть рядом. Всегда
– И всегда будьте на связи со своими родными, проживающими отдельно! Ведь как бывает часто: не дозвонились маме или дедушке и решили, что человек просто пропустил ваш звонок. А спохватились только дня через три, приехали-прибежали – а человек лежит все это время где-нибудь на полу в коридоре или в ванной и, возможно, еще жив. Не допускайте таких историй и, если родной не выходит на связь, сразу же поезжайте к нему. И теперь это все чаще касается не только пожилых людей, но всех родных, которые живут отдельно, а также ваших друзей и коллег.
– Когда член вашей семьи уже госпитализирован с инсультом, то надо понимать, что вы и он сам становитесь равноправными участниками лечебного процесса. При нашем мультидисциплинарном подходе к этому заболеванию медицинская бригада в стационаре состоит из врачей самых разных специальностей, в том числе эрготерапевтов, логопедов, психологов, реабилитологов, медсестер. Но в эту бригаду входит и сам пациент, и его близкие! Потому что если родственник рядом, то он мотивирует на восстановление и учится сам. Да, есть жесткая правда: как бы ни старались врачи, определенный процент пациентов после инсульта уже после выписки из стационара остаются зависимыми от помощи окружающих. И чтобы у родных не было этой растерянности и вопроса: «А что же мы теперь с ним будем делать?» – вопроса, с которым мы, врачи, к сожалению, встречаемся все чаще, надо бы сразу понимать свои перспективы после выписки домой члена семьи. Вы должны уметь его правильно переворачивать, присаживать в постели, кормить, заниматься с ним. Ведь восстановление после инсульта в день выписки не заканчивается. Это долгий, трудоемкий, терпеливый совместный путь. По нашему врачебному опыту, родственники, к сожалению, не всегда на этом сложном пути оказываются самыми близкими людьми. А я говорю именно о близких людях, заинтересованных в выздоровлении человека. Такие люди могут вовлекаться в судьбу ближнего очень активно, и чем ближе этот контакт, чем ощутимее неподдельное сострадание, тем быстрее идет восстановление. Иногда такая связь работает лучше, чем лекарство.