20.10.2026, 07:42 
Другое событие – федерального масштаба: в минувшую пятницу, 16 октября, ВОКБ №1 впервые стала площадкой для обсуждения будущего сосудистой хирургии в стране. На научно-практическую конференцию приехали ученые и врачи из разных российских регионов и ведущих федеральных научно-исследовательских центров. Работа форума была посвящена трем фундаментальным разделам сосудистой хирургии: спасение пациентов с аневризмами и расслоениями аорты и с ИБС, реконструктивная хирургия и тромболизис артерий нижних конечностей, а также острая дискуссия в современной сосудистой хирургии: стентирование или открытая операция на внутренней сонной артерии при ее патологии? Также участники форума говорили о новых возможностях спасения пациентов с боевыми сердечно-сосудистыми травмами. Итоги научных и врачебных дискуссий в Воронеже теперь должны повлиять на стандарты лечения в нескольких регионах страны. Однако оба эти события в стенах ВОКБ №1 – и частное, и столь масштабное – связаны не только общим профилем сосудистой хирургии, но и новым, все более актуальным значением в жизни каждого из нас. Да, передовые методы выявления и лечения сердечно-сосудистой патологии развиваются стремительно, но количество самой патологии теперь растет еще быстрее, в геометрической прогрессии, и каждые новые десять лет людей с атеросклерозом становится больше еще на 25 процентов – отметил в интервью корреспонденту нашей редакции ведущий сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением хирургии артериальной патологии Бакулевского центра Минздрава РФ, профессор Валерий Аракелян.
Почему так происходит и как с этой угрожающей статистикой каждому из нас жить уже сейчас – обо всем этом корреспонденты редакции поговорили в кулуарах конференции с ведущими сосудистыми хирургами региона и страны.
Новые сигареты и старое «авось»
– Почему? Наверное, в первую очередь влияет тот образ жизни, который мы ведем, новые экологические вызовы, а также новый вред от курения. Электронные сигареты, которые набирают все большую популярность из-за якобы меньшего их вреда, на самом деле опасны не меньше и вносят свой весомый вклад в прогрессирующую статистику наших пациентов. И молодых пациентов у нас становится все больше. Причем система профилактики, оказания помощи в первичном звене, в том числе в вашем регионе, находится на достаточно высоком уровне. Думаю, что причина такой опасной прогрессии – в самих людях, которые поздно обращаются за помощью, а на профилактические обследования не приходят вообще. Я скажу, может, грубо, но именно низкая медицинская культура людей, которые живут на «авось», а к врачам идут, когда уже совсем прижмет – вот это у нас в стране остается основным фактором поздней диагностики сердечно-сосудистой патологии и смертности от нее. Еще одним фактором остается стресс, но теперь он имеет для развития сердечно-сосудистой патологии гораздо большее значение, чем еще 10 лет назад, – пояснил профессор Валерий Аракелян.
О стрессах и диспансеризации
– Да, хронический стресс становится доминирующим фактором в развитии сердечно-сосудистой патологии. В начале ХХI века у нас на сто операций по аортокоронарному шунтированию было примерно 5-7 женщин, а сейчас их уже 45 процентов. Неужели больше женщин стало курить, пить и вообще вести образ жизни, провоцирующий атеросклероз? Нет, это все стрессы, следствие нашей нынешней непредсказуемой жизни, – подтверждает главный внештатный сердечно-сосудистый хирург ЦФО, руководитель областного кардиохирургического центра, профессор Сергей Ковалев.
– У нас в регионе в год происходит порядка 8-9 тысяч ишемических инсультов, и каждый пятый из них связан с бляшками сонных артерий. А по объему помощи при заболеваниях сонных артерий наша больница входит в пятерку ведущих учреждений страны. Так что помочь и спасти мы можем, главное, чтобы люди вовремя к нам обращались. Результаты во время уже разрыва аневризмы – катастрофические, спасти такого пациента чрезвычайно сложно. Те, кого к нам довозят, уже в таком состоянии не всегда могут перенести операцию по замене поврежденного участка. В плановом же порядке ситуация радикально отличается, и смертность этих крайне сложных пациентов в нашей больнице не превышает полутора процентов. У нас есть возможность их обследовать, подготовиться к каждой операции и выполнить ее достаточно надежно. Люди выписываются от нас относительно здоровыми. А все, что требуется – это вовремя пройти диспансеризацию. Например, врач-рентгенолог заподозрит патологию грудной аорты в случае, если на флюорографическом снимке увидит расширение средостения между легкими. Пациента сразу направят на расширенное обследование. То есть не переводить потом ситуацию в экстренную, спасти жизнь могут самые банальные методы, – добавляет заведующий отделением сосудистой хирургии ВОКБ №1, профессор ВГМУ Андрей Иванов.
Первый шаг после 50
По словам Андрея Анатольевича, все более распространенными в работе воронежских сосудистых хирургов стали заболевания артерий нижних конечностей. Причина – слишком велико количество курящих людей, не занимающихся своим здоровьем вообще.
– И людей с перемежающейся хромотой, теряющих ноги от того, что сосуды просто заросли, остается слишком много. При этом курение из всех других рисков является стопроцентно доказанным фактором. Мой совет – бросайте эту пагубную привычку, давайте себе больше физической нагрузки, следите за весом и после 50 лет знайте хотя бы свои показатели уровня глюкозы и холестерина. Даже этим вы уже сделаете большой шаг в сторону качественного долголетия, – говорит Андрей Иванов.
Экстренный случай с хорошим концом
Другое дело – экстренная ситуация, как в случае с массивным венозным тромбозом ноги воронежской пациентки на последней неделе беременности. По словам профессора Иванова, такой случай на его памяти в стенах ВОКБ уникальный. Решение врачам пришлось принимать, опираясь не только на клинические рекомендации, но на свою интуицию.
– Изначально будущая мама была здорова, прошла диспансеризацию, никаких предпосылок для фатальной ситуации не было. Но когда плод довольно крупный, как было у этой будущей мамы, то при повороте может просто пяточкой или локтем прижать вену. В результате развившийся тромб имел катастрофические шансы оторваться. Мы его обнаружили и убрали, введя в вену на ноге через маленький прокол специальный фильтр – устройство, напоминающее по принципу работы зонтик без ткани. Он раскрылся в нижней полой вене, чтобы «поймать» опасный тромб. К счастью, такие случаи единичны. Молодая мама благополучно родила мальчика весом более 4 кг и уже выписана, – рассказал Андрей Иванов.