02.04.2026, 13:51 
Уникальный для России
- Наталия Викторовна, позвольте сначала поздравить радиотерепевтическое отделение №5 с новосельем – ваше отделение как бы завершило это «великое переселение» в новые корпуса на ул. Электросигнальной. Что изменилось в вашей работе кроме адреса?
- Изменилось очень многое. Во-первых, мы получили единственное в своем роде оборудование – уникальный для России МРТ-аппарат, на котором не только проводится традиционное исследование, но и есть возможность проводить топометрию как подготовительный этап для создания плана лучевой терапии.
У аппарата есть специальные протоколы, которые позволяют провести топометрическое исследование за пять минут, что немаловажно – пациенту со специальными аппликаторами в теле очень сложно лежать неподвижно 30-40 минут. Плюс действует особая транспортная система, которая на полозе перемещает пациента в камеру Фарадей - он не перелазит с каталки вручную, когда его, к примеру, привозят на исследование после проведения брахитерапии. Это комфорт для пациента.
На сегодняшний день другие медицинские центры страны задумываются, чтоб приобрести такой аппарат. К нам приезжают обмениваться опытом наши коллеги из других регионов, и наше оборудование вызывает восторг.
Что касается конкретно отделения №5, то теперь мы можем принимать не 30, как было в старом корпусе, а 50 пациентов. И лежат они не в переполненных палатах на семь-восемь человек, а по двое-трое. В старом здании, где мы располагались до переезда, пациентам даже приходилось в туалет и душ бегать со второго этажа на первый. Теперь санузлы, кондиционеры находятся в каждой палате, есть отдельная палата для маломобильных пациентов, прекрасно оборудованный процедурный кабинет с удобными медицинскими креслами для проведения химиотерапии.
А в большом холле можно не только смотреть телевизор, но и проводить различные мероприятия.
Лучи лечат
- Многие неискушенные пациенты, получив направление на лучевую терапию, боятся, что их облучат до нового рака, «сожгут все внутренности»? Обоснованы ли такие страхи?
- Уже более ста лет многие злокачественные опухоли лечатся исключительно лучевой терапией. Порой к нам, действительно, приходят пациенты, которые, начитавшись в интернете всяких сомнительных источников, боятся проходить лечение, считая, что оно опасно.
В нашем онкологическом центре абсолютно новое современное лучевое оборудование, которому позавидуют многие медицинские центры Российской Федерации. Линейные ускорители позволяют проводить конформную лучевую терапию, моделируя любой фигурной формы поля для того, чтобы подвести максимальную дозу в опухоль, но при этом минимизировать вредное воздействие на окружающие ткани.
Знаете, почему важно сохранять максимально окружающие ткани? А потому что наши пациенты стали жить долго, и они хотят не просто жить, а жить качественно. Если посмотреть на нашу поликлинику, на то количество посещений, которое там сейчас, то это говорит не о том, что заболеваемость выросла в разы, а что в разы дольше стали жить наши пациенты. Сейчас онкология шагнула очень далеко, и лучевая терапия развивается также интенсивно.
Я хотела бы остановиться особо на одной из ветвей лучевой терапии – контактной или брахитерапии. На самом деле, врач, занимающийся брахитерапией, проводит ювелирную работу - в определенную точку, пораженную раком, подводятся очень высокие локальные дозы облучения. В этой точке очень часто рядом находятся и здоровые ткани. Специалист должен выбрать максимально дозу для пациента, чтобы победить опухоль, но при этом защитить здоровые ткани.
Я могу сказать с гордостью, что наше радиотерапевтическое отделение №5 является уникальным. У нас используются все возможные методики контактной лучевой терапии. Это внутритканевая, внутриполостная, аппликационная лучевая терапия, гибридная контактная лучевая терапия. Раньше с этим оборудованием мы ютились в небольшом блоке в полуподвале дореволюционного здания, теперь в нашем распоряжении современные каньоны.
- При каких заболеваниях проводится брахитерапия?
- Это онкогинекологические заболевания, такие как рак шейки матки, тела матки, рак влагалища, рак вульвы. В год проходит лечение более 300 пациентов с раком предстательной железы. Мы используем брахитерапию при лечении раннего рака молочной железы при органосохранном лечении. Преимущество контактной лучевой терапии перед бесконтактной в том, что это более короткий курс, при этом идет целевая доставка высокой дозы и остается хороший косметический эффект.
Мы проводим лечение рака пищевода, особенно в паллиативном режиме, которое позволяет пациентам после сеансов начинать самостоятельно есть. Лечению поддаются саркомы мягких тканей, опухоли головы, шеи.
В 2013 году мы были первыми в Центрально-Черноземном регионе, кто начал использовать для лечения онкологических заболеваний именно высокомощностную брахитерапию. Предшествовало этому событию то, что мы с заместителем главного врача по радиологической службе Натальей Анатольевной Знатковой объездили ведущие клиники Российской Федерации и оценивали, что же выбрать. Потом мы поехали в Германию, в город Киль, в университетскую клинику. И, увидев их методику, пообщавшись с нашими коллегами, поняли, что они используют именно то оборудование, которое нам нужно, после чего онкодиспансер приобрел его.
Прекрасно себя чувствуют спустя 20 лет
- Наталия Викторовна, в онкологии есть такой критерий как пятилетняя выживаемость. А дальше что? Вы можете вспомнить пациентов, которые лечились десять, пятнадцать лет назад и прекрасно себя чувствуют сейчас?
- Конечно, могу. Это, наверное, пациенты, которых я лечила, когдаписала диссертацию. Они лечились в 2001—2002 годах.
Одна пациентка буквально недавно звонила мне. Тогда это была молодая женщина, многодетная. Ей было в момент лечения 36 лет. Сейчас звонит и скороговоркой говорит: «Меня зовут так-то, вы меня не помните?» - «Да почему жене помню? Я могу рассказать вам все про ваше заболевание!». Конечно, очень приятно, что человек здоров, что помнит, ведь более двадцати лет прошло.
Еще одна пациентка была, достаточно тяжело лечение проходила, даже пневмонию в отделении перенесла. Она тогда приговаривала мне, мол, вот внуков бы дождаться, а теперь не только внуков дождалась, а они уже школу заканчивают!
И она говорит сейчас мне: «Мне нужно до семидесяти лет доработать, потому что надо помочь закрыть детям ипотеку».
- Вы говорите о 2002 годе - то есть до покупки современного комплекса для брахитерапии? Как тогда лечили?
- В те годы брахитерапия была другая. Проводили ее от 24 до 42 часов, пациенты находились в практически неподвижном состоянии. Это было физически очень тяжело для пациентов. Хотя корифеи считают, что результаты были не хуже, потому что клеточный цикл проходит как раз за сутки и уязвимость клеток выше. Но осложнений было больше, конечно, больше. Сейчас такие сеансы 10-15 минут занимают.
Нужна реабилитация
- При проведении брахитерапии на нынешнем оборудовании осложнений меньше?
- Могу сказать с полной ответственностью - у нас серьезных осложнений нет. Особенно если используется только брахитерапия - без дистанционного компонента, поскольку возможностей ограничить здоровые ткани от воздействия лучей больше. Когда мы сочетаем несколько методов, дистанционное облучение с контактной лучевой терапией, объем облучения шире, ну и поражение здоровых тканей может оказаться больше. Плюс добавляется химиотерапевтическое лечение, что является стандартом лечения онкологических пациентов, особенно в комплексе с дистанционным облучением, и повреждающее действие на здоровые ткани выше.
Что касается брахитерапии с правильным планированием, с возможностью использовать на сегодняшний день как компьютерную, так и магнитно-резонансную типометрию, то мы осложнений видим гораздо меньше. Да, встречается непереносимость, есть реакции. Но знаете, как старые доктора говорят: «Если у вас нет реакции, а включаете ли вы вообще аппарат в розетку? Что вы облучаете? И облучаете ли вообще?».
Я всегда нашим пациентов говорю, что, если возникают какие-то осложнения, они должны обращаться к радиотерапевту, потому что это специфическое лечение, и не каждый специалист вообще может знать и понимать, что и как происходит с тканями и органами после лучевой терапии. Мы знаем, как это профилактировать, как с этим бороться, и хороший эффект от реабилитации возможен, если она начата вовремя.
У меня была мечта – переехать в современное здание, получить аппарат МРТ с топометрией. Благодаря поддержке губернатора Воронежской области Александра Викторовича Гусева, главного врача Руслана Ивановича Мошурова у нас сегодня есть все условия для оказания высокотехнологичной радиотерапевтической помощи Теперь я мечтаю на базе нашего отделения заниматься реабилитацией для наших пациентов.
- В чем может заключаться реабилитация после лучевого лечения?
- Это лекарственная терапия, PRP-терапия, то есть то, что привыкли делать на лице, делается и в интимных зонах для купирования лучевых реакций. Мы убедились на практике, что прекрасные результаты дает и лазер, что он работает.
И очень нужна психологическая помощь. Это самое важное. Мы ждем волонтеров, равных консультантов, потому что пациент, настроенный на выздоровление – это уже половина успеха.