31.10.2025, 07:45 
Вместе со специалистами редакция разберет самые волнующие вас, дорогие воронежцы, вопросы из очень личной сферы: переживания и страхи, душевные сомнения и неуверенность в себе, семейные и рабочие конфликты. Наша первая беседа с главным специалистом – клиническим психологом Министерства здравоохранения Воронежской области Мариной ЛАРСКИХ посвящена, пожалуй, самым драматичным случаям из профильной врачебной практики сегодня – суицидам. В мире, в стране и в нашем регионе их количество растет, причем во всех возрастных группах.
О самых уязвимых
- Марина Владимировна, исходя из вашей клинической практики – в каком возрасте современного человека чаще всего посещают мысли уйти из жизни, и по каким причинам?
- По статистике, наиболее уязвимы для суицидальных настроений молодые люди 15 – 30 лет. И в этом возрасте суицид является второй по значимости причиной смерти после ДТП. Также высокий процент суицидов мы все чаще регистрируем среди людей после 35 лет. Основная причина – кризис среднего возраста, семейные проблемы, невозможность выбраться из кредитов. И уже среди причин подтягиваются хронические заболевания, одиночество. В этой возрастной категории суицидальных настроений больше у мужчин. И вообще, мужчины всех возрастов гораздо чаще подвержены такому выходу из своих проблем. И третья категория, которая дает нам высокий процент в статистике суицидов – это пожилые люди, и такие случаи в публичном пространстве обычно не светятся. Но на первый план среди причин все же выходят психические расстройства. Например, на пациента с шизофренией могут воздействовать императивные голоса. Да, это уже так называемая большая психиатрия, но ведь эти люди живут среди нас, и мы можем даже не подозревать о тяжелом душевном недуге совсем рядом. Примерно год назад недалеко от нашей клиники в микрорайоне Тенистый произошел чудовищный случай. Женщина убила двух своих детей – 20-летнюю дочь и 7-летнего сына, а затем и себя. К нам за психиатрической помощью никогда не обращалась. То есть мы просто не знали такую пациентку. А соседи рассказали, что у нее и прежде случались «какие-то депрессивные настроения».
О стрессе, конфликтах и плохом характере
- Судя по СМИ, волна таких развернутых суицидов, когда человек убивает родных, близких, а затем себя, идет по всему миру.
- Да, звучат они на всю страну и на весь мир громко, но глубинных причин никто не называет.
- А какая, на ваш взгляд, здесь может быть причина?
- Это явно психическое расстройство, но в каждом случае надо разбираться отдельно. По тем публикациям, которые периодически появляются в СМИ, можно предположить семейные конфликты. И их все больше. Также в лидеры причин выходят посттравматические стрессовые расстройства, психозы и состояние аффекта. Из психозов первое место занимают алкогольные состояния. Еще одна из причин – это расстройства личности, когда у человека с рождения, скажем так, плохой характер, и проблемы в отношениях он может решить «в отместку». У нас был случай: женщина выпила смертельную дозу таблеток и сразу же выложила все это в соцсетях. Но таких людей с психопатией, как правило, удается спасти.
Об уходе недалеко или навсегда
- То есть это не «искренний» суицид, а его имитация?
- Да, это способ шантажа и запугивания близких. Такие пациенты попадают к нам – начинаешь разбираться, и человек признается: да, я просто хотел маму попугать. Но ведь можно и не успеть спасти! У нас в психиатрической больнице был случай: привезли мужчину в тяжелом состоянии, уже после вызова «Скорой». И здесь он нам признался: после ссоры с женой решил повеситься, но так, чтобы жена открыла дверь, увидела его в петле и успела спасти. Все просчитал – как стратегию решения их семейного конфликта. А жена задержалась и не успела открыть дверь в комнату вовремя. Успели спасти потом врачи «скорой». Но есть еще и истинные суицидальные попытки, когда человек долго идет к такому решению, основательно все планирует, чтобы спасти было невозможно. И вот такие попытки оборачиваются чаще всего завершенным самоубийством. При этом человек не дает себе отчет, что обрекает себя уже нас страдания вечные. Но это уже сложная тема из духовной сферы.
О тех, кто не в статистике
- Что из причин на первый план выступает у пожилых людей?
- Среди пожилых, к огромному сожалению, очень большой процент законченных суицидов. А причины бывают самые разные. Вот случай из моей практики. Катаясь на велосипеде, я постоянно сталкивалась на велодорожке рядом с пожилым импозантным мужчиной. Он художник, причем известный и состоятельный, и вокруг него там, в парке всегда был рой молоденьких девушек. А потом меня как психолога вдруг вызывают в отделение к пациенту после суицида. Лежит, ни с кем не желает разговаривать. Да и голос после травмы еще не восстановлен – пытался повеситься, еле спасли, - пояснили мне коллеги. Я вхожу в палату и узнаю своего визави по велодорожке. Со мной он стал говорить только по этой причине. Оказалось, картины его перестали выставляться, деньги кончились. Все богемное окружение куда-то разом подевалось, и молоденьких девчонок как ветром сдуло. Но семьи у него нет, друзей – видимо, по причине его сложившейся обособленной «гениальности», за жизнь тоже не появилось. Мужчина после 55 лет оказался никому не нужен, и не в состоянии был вынести эту пустоту.
Или еще случай: сын определил к нам в отделение неврозов свою маму. Под кредиты он заложил и свою, и ее квартиры, и женщина действительно находилась в глубокой депрессии, нуждалась во врачебной помощи. Она лежала у нас месяцами, потому что ее некуда было выписывать. И все время ждала сына. Если мы ему звонили, он приезжал. В итоге даже забрал ее куда-то из больницы. А потом мы с коллегами узнали, что наша пациентка покончила жизнь самоубийством. Ушла тихо. Причины среди пожилых – в основном это депрессии позднего возраста, и в статистику суицидов они, как правило, не входят. Выглядит так, что человек умер своей смертью
- На Кавказе такого почти не встретишь.
- К сожалению, это наша жесткая реальность здесь, в мегаполисах как оборотная сторона современных трендов: жить отдельно от родителей, охранять свои личные границы, «выбирать себя». А пожилые остаются один на один со своей непонятной, потерявшей смысл жизнью. Вот таких случаев в СМИ почти не встретишь.
О гордыне
- Если убрать фактор «разорванных связей», то какие качества самой личности способствуют суицидальным наклонностям?
- Тот же перфекционизм, который не позволяет смириться с ситуацией. И в первую очередь – эгоизм. Ведь человек в таком состоянии ни о ком, кроме себя, не думает. Не думает о том, какую страшную беду он принесет своим родным и близким. На международном платоновском фестивале этим летом на меня большое впечатление произвел спектакль «Кроткая» по одноименному самому позднему рассказу Федора Достоевского. Главная героиня выпрыгнула из окна, хотя, если разобраться, у нее было все. Но она не могла больше терпеть сложные отношения с мужем – между прочим, любящим. Мир вокруг не соответствовал ее внутренним потребностям. Это и есть гордыня, столь порицаемая церковью. И вообще, заметьте – люди верующие, воцерковленные не уходят из жизни по своей воле. Они понимают, какой это грех.
- В стране – целая обойма самоубийств среди топ-менеджеров и чиновников всех уровней. Например, случай с курским экс-губернатором Романом Старовойтом никого не оставил равнодушным.
- А вы читали комментарии под этой новостью в прессе? Многие пишут, что он поступил как настоящий мужик, как герой. И такая медийная реакция провоцирует новую обойму суицидов. Самоубийство как акт стало обретать ореол романтики. И похоронили ведь Романа Старовойта как героя. Между тем, чиновник ушел из жизни, не отвечая ни за семью, ни за любимую девушку, ни за взрослых детей.
О подростках, «Синих китах», буллинге и доверии
- Но начали мы с того, что больше всего истинных, а не демонстративных, суицидов совершают подростки. Какие причины среди них самые распространенные?
- Наши подростки – моя отдельная профессиональная боль. И в моей практике еще ни разу не встречались случаи подросткового суицида из семьи с благополучной психологической атмосферой. Из семьи, где есть понимание между взрослыми и детьми, есть чувство, что дома ты всегда с любыми своими проблемами встретишь поддержку и защиту. Еще до ковидной пандемии главной причиной ухода в среде подростков был интернет с его суицидальными сообществами. Теперь, к счастью, такие группы в соцсетях запретили. И сегодня к нам пользователи «групп смерти» уже практически не поступают. А причины подростковых суицидальных попыток – все чаще связаны уже с реальностью не виртуальной, а житейской и жестокой. А если б в семье было доверие, то и в такой очень «стыдной» ситуации она бы обратилась к родителям. А те могли бы многое предпринять – от смены школы до обращения в правоохранительные органы.
- То есть глубинная проблема суицида – этот разорванные связи?
- Да. Все меньше вокруг близких людей, кто может выслушать, разделить поддержать. Меньше и среди детей, и среди взрослых. Сегодня в России на уход из жизни уже решаются дети с 10 лет. Недавно пришлось консультировать девочку семи лет. Разговорились – она делится, что у мамы много мужчин, и жить не хочется. Суицидальные группы в соцсетях запретили, но школьный буллинг ведь также не запретишь! Причем сегодня он может длиться в течение суток, возвращение из школы домой, даже смена школы – уже не панацея. Там же, в соцсетях и чатах он тебя все равно догонит в любое время суток. Еще среди подростков распространяется самоповреждающее поведение, и это уже не попытка ухода из жизни, а способ снятия напряжения. Мама привела на прием девочку – спокойную, тихую, творческую, просто умницу. Выяснилось, родители развелись, потому что отец – состоятельный человек, регулярно избивал маму. Но получилось так, что теперь мама могла наотмашь ударить девочку за любую провинность. Посуду не вымыла, постель не убрала – сразу удар. И девочка каждый раз режет себе руки. Она не говорит, что мама – плохая, и у нее нет намерений свести счеты с жизнью. Она просто так снимает напряжение, которое, судя по всему, накапливалось уже давно.
О гире на ногах
- Такие случаи требуют групповой семейной терапии?
- С родителями решать это очень сложно. Там встречается реакция: «я вам ребенка привела, вот им и занимайтесь, а меня не трогайте. Я просто хочу, чтобы она хорошо училась, посещала кружки». У некоторых даже может проскочить: когда он или она родился, то моя жизнь стала адом. То есть ребенок, особенно подросток, когда перестает быть послушным, когда в нем «просыпается переходный возраст», становится гирей на ногах. При этом родители абсолютно уверены в своем семейном благополучии, и только ребенок стал несносным. А потом начинаешь говорить наедине с этим самым несносным ребенком, нащупываешь нить доверия – и узнаешь очень тяжелые вещи. Самое грустное здесь - таким подросткам часто в отделении неврозов нашей больницы в весьма скромных условиях становится лучше, чем дома. Здесь их понимают, не ругают. Они начинают общаться между собою и уже не хотят выписываться.
-Вспоминаю внучку крупного чиновника из соседнего региона – умницу и отличницу с большими амбициями, которые поддерживала вся семья. После школы девушка собиралась поступать – вернее, поступить – в МГУ. Но не прошла по баллам и поступила в один из воронежских вузов. В результате угодила в глубокую депрессию. Сама не идеальность обстоятельств стала причиной суицидальной попытки. И этот перфекционизм в ней поддерживали в семье все, включая дедушку – большого начальника. Девушка не оправдала ожиданий и решила уйти из жизни.
- У вас нет универсального рецепта спасения для таких разных семей?
- Думаю, что спасение – это доверительные отношения между всеми членами семьи. Чтобы с самыми сложными проблемами и вопросами было не стыдно прийти к своим родным и близким людям.